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陈涛大夫手术演示开放腹股沟疝手术经典视频

疫情形势下，我们工作节奏也放慢了，撑着这个间隙随意录制了一例TEP手术，自己不会剪辑，要感谢亚军主任帮忙！本人从医20余年，较早的参与到腹股沟疝治疗中，是我们仁济医院第一例局麻腹股沟疝，第一例TAPP治疗腹股沟疝，第一例TEP治疗腹股沟疝和第一例单孔治疗腹股沟疝的主刀医生。可能是因为从事专科较早，一直对腹股沟疝情有独钟。希望给与更多腹股沟疝患者更好的治疗。目前经历了太多，个人认为，主流手术方式应选择局麻开放李金斯坦或者腹腔镜疝修补。

勇闯高龄“禁区”，仁济医院胆胰外科为百岁老人解除腹股沟疝困扰上海交通大学医学院附属仁济医院 2022-02-2810:10 Postedon 上海https://mp.weixin.qq.com/s/rkKd0cKz0C-jWtMND9Foqg新闻提要2月23日，仁济医院胆胰外科东、西院病区各收治了一例近百岁的腹股沟疝患者。百岁高龄，老人需面对比一般人更大的手术风险。因此，胆胰外科腹壁疝专业组联合麻醉科为两位老人做了精准的术前评估，并成功实施了腹股沟疝修补手术。两位患者术后恢复良好，预计近期即可出院。98岁的赵大爷数年前发现自己的两侧腹股沟区起了个包，站立时包块突出明显，平躺时包块又“消失”了。患者和家人考虑到他年龄大，一直对手术治疗犹豫不决。近期，肿块越来越大，活动后觉得双侧腹股沟区疼痛不适，家人带着赵大爷来到仁济医院胆胰外科腹壁疝专病门诊就诊。胆胰外科西院病区副主任医师陈涛接诊后，对赵大爷进行了全面的体格检查，结合既往病史，考虑他为双侧腹股沟疝，建议及时手术，避免严重并发症，危及生命。患者年近百岁，如何尽可能降低手术麻醉带来的风险是关键一环。陈涛邀请麻醉科副主任医师黄贞玲进行会诊，制定手术方案，最终在神经阻滞麻醉下成功实施了双侧腹股沟疝无张力修补术，解除了困扰赵大爷多年的病痛。赵大爷已于2月25日顺利出院。另一位患者王老先生，96岁，因腹部疼痛数日至仁济医院急诊就诊，检查发现患者为嵌顿疝。王老先生既往心梗后慢性心衰，心脏起搏器安装术后的EF值（心脏射血指数）仅为33%，心功能较差，接受全麻手术风险更大，严重时可能危及生命。胆胰外科东院病区副主任医师何敏联合麻醉科和手术室，在风险可控的情况下通过局部麻醉进行了双侧腹股沟疝无张力修补术。整个手术过程顺利，术后王老先生各项指标正常。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，主要与腹壁薄弱、腹内压增高有关，是老年群体的高发病。有文献表示，随着年龄的增大，腹股沟疝的发生率越来越高，大多数人觉得疝气可通过保守治疗就可以解决，但是腹股沟疝的特殊之处在于其只能通过手术来根除，若不及时治疗，容易引起肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，从而危及生命。仁济医院胆胰外科腹壁疝专业组学科带头人刘颖斌教授建议，一旦出现腹股沟区域包块应尽快就诊，请专科医生评估判断手术的必要性和手术方案。目前腹股沟疝手术已经进入了一个微创新时代，全身麻醉、局部麻醉以及近年新起的神经阻滞麻醉等多种麻醉方式可供选择，腹腔镜下疝修补术、开放疝修补术两种手术方式均可保障患者的安全。

跨省异地就医，如何使用医保报销，一直是很多来上海仁济医院就医治疗的患者的苦恼；现在，异地就医可以跨省使用医保报销了，异地就医怎么备案？怎么结算？让我们来了解一下：1、异地安置退休人员：退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员2、异地长期居住人员：在异地居住生活且符合上海市规定的人员3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合上海市规定的人员4、异地转诊人员：当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。1、先备案：参保人员跨省异地就医前，可通过下载“国家医保服务平台APP”、微信搜索“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或上海市经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。以“国家医保服务平台app”为例，备案流程如下：第一步：打开国家医保服务平台APP，依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案页面。【医保经办机构查询】这个服务模块：可以电话联系您们当地医保部门了解如何选择备案类型？第二步：选择备案信息根据自己的实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后，点击【开始备案】按钮。第三步：提交备案告知书仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。第四步：填写备案材料填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。确认无误后，点击【提交备案】按钮。第五步：查看备案结果备案信息提交后，可以看到备案人的基本信息。点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。【注：异地急诊抢救人员视同已备案】备案有效期：跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。补办备案：参保地经办机构要切实做好跨省异地就医结算政策宣传解读，简化办理流程，缩短办理时限，支持符合条件的参保人员补办异地就医备案手续。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。2、选定点：参保人在“异地就医”页面，可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。推荐服务：关注上海本地宝，后台聊天对话框回复【医保】即可查看上海医保定点医疗机构查询入口及名录。3、持证就医参保人员跨省异地就医时，应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。1、统一结算政策：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，按照“就医地目录，参保地待遇，就医地管理”三原则执行。就医地目录参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。参保地待遇参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。就医地管理参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。2、跨省异地长期居住人员跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行参保地跨省转诊转院待遇政策。3、跨省临时外出就医人员跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

1、上海仁济医院东院：周五下午、周六上午，地址：浦东新区浦建路160号2、上海仁济医院西院：周一上午，地址：黄浦区山东中路145号3、上海仁济医院南院：周三上午，地址：闵行区江月路2000号1、方法一：上海交通大学附属仁济医院医院微信公众号挂号第一步：微信关注“上海交通大学附属仁济医院”第二步：点击“就医服务”第三步：选择“自助预约”第四步：点击“同意”第五步：在搜索栏搜索‘‘陈涛”医生第六步：选择陈涛医生名片第七步：点击“展开”，选择时间并预约操作流程如下:方法二：上海申康医联微信公众号挂号第一步：微信关注“上海市级医院互联网总平台”第二步：选择“便民服务”第三步：选择“预约挂号”第四步：点击上方搜索框，输入医生姓名“陈涛”，点击搜索第五步：选择陈涛医生名片第六步：选择时间并预约操作流程如下:方法三：好大夫在线挂号通过好大夫在线陈涛医生主页，点击预约挂号，可免费预约加号名额预约成功后按短信提示领取凭证，凭此凭证到门诊找陈涛医生加号操作流程如下：方法四：医院内预约（1）医院自助机：24小时可以预约，有医务人员可以协助您完成自助预约。（2）人工窗口挂号：可以的尝试带着身份证原件或就诊卡到人工窗口挂“胆胰外科陈涛医生”的号。其他方式预约：（1）医联：http//yuyue.shdc.org.cn（2）助医网：http//www.91985.com/（3）114名医导航：http//www.114-91.com/（4）021-96886（上海市互联网总医院）（5）400-920-2323（导医通电话预约）线上咨询我：如果您是外地患者，就诊前想了解一些诊前事宜或术前事宜，可以通过好大夫平台联系我，我会给您提供诊前、术前帮助，尽量减少您来回奔波医院。

什么是腹膜后肿瘤？腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。腹膜后肿瘤有什么特点？由于腹膜后肿瘤本身也缺少特异的临床表现，因此很难早期发现。当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。临床上也缺乏特异的肿瘤指标，辅助检查首选是增强的CT或MRI。腹膜后肿瘤怎么治疗？后腹膜肿瘤异质性高，病理类型复杂，放化疗不敏感，手术切除是最主要的治疗手段。

新入院患者及陪护人员核酸检测口径：病人入院需持三日内间隔24h的两次核酸阴性报告（第二次的核酸报告为24小时之内）。入院前严格查验体温，健康码，行程码，流调，详细询问所居住环境，工作环境近期是否有过阳性或密接、次密接，详细询问近期有无聚餐聚会等活动，如没有以上情况，请患者及陪护家属予以书面承诺。

有人经常问我，为什么不放一个腹腔镜的录像？其实，每天忙于工作，手术，门诊，根本不像2013年参加手术视频比赛那时候对一个视频那么精益求精，这次乘着临床研究把平时tapp的手术大致情况，无剪辑播放。目前本人tapp手术基本30分钟完成。手术基本无出血，手术恢复快。

胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊类疾病的有效途径。胆囊切掉了，储存胆汁的仓库没有了，对消化功能会有影响吗？术后饮食有没有什么要注意的地方？接下来我们将对胆囊术后饮食方面的常见疑问进行全方位的解答。1、 手术后什么时候可以开始进食？通常胆囊切除术过程中只需摘除胆囊和夹闭胆囊血管，操作一般对胃肠道没有关系。因此在术后不需要禁食过久，术后6小时即可进食流质（低脂牛奶、豆浆、米汤、果汁、藕粉）或半流质（大米稀粥、面条等）。恢复饮食的过程中应遵循少量多次，循序渐进的原则。2、 术后可不可以给患者煲汤喝？传统的中式煲汤通常脂肪含量都比较高。例如鸡汤，闻上去很香，但是飘在汤上厚厚的一层油，对于术后的患者是不利的。胆囊切除术后早期，由于失去了储存胆汁的器官，人体没有办法把胆汁“攒着”，导致一次性摄入大量脂肪的时候，无法一次性提供足够的胆汁，而胆汁中的胆盐在脂肪的消化和吸收中至关重要，其供应不足会导致腹胀、腹泻、消化不良等情况。营养没补上，反倒受罪。同理，对于同一种食物，爆炒、油炸等用油的烹调方式应该避免，尽量采用清蒸、炖煮、凉拌的烹调方法，能有效减少脂肪的摄入。3、 手术之后想给病人补一补，吃什么比较合适呢？比起各种煲汤，我们更推荐患者食用高蛋白、低脂肪、富含维生素并且易消化的食物。比如可以适当吃一些鸡蛋白、鱼虾、禽类用于补充蛋白质，蔬菜水果可以补充维生素和膳食纤维，对患者也是有好处的。蛋黄、蟹黄、动物内脏等高胆固醇的食物，术后早期应尽量少吃。尤其要注意的是，市面上售卖的面包和甜品通常都是添加了奶油和黄油的，脂肪含量较高，就算是嘴馋，刚做完手术还是要控制一下。同时做到不喝咖啡，不吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。4、 切掉胆囊以后吃饭要一直这么注意吗？胆囊切除手术后1个月内，患者应尽量少吃高脂肪、高胆固醇的食物，适量补充蛋白质与维生素。术后2-3个月，部分人群胆总管逐渐代偿性扩张，可以部分代替原先胆囊储存胆汁的功能，可以在清淡饮食的基础上进行营养的补充，增加蛋白质的摄入。建议患者养成少吃多餐，规律饮食，每次吃到7-8分饱的习惯，多吃粗粮，不暴饮暴食。只有做到长期的饮食管理，才能有效控制体重，预防胆道结石复发。